Хирурги Научно-исследовательского института травматологии и ортопедии имени Я. Л. Цивьяна провели эндопротезирование голеностопного сустава с применением индивидуального титанового имплантата, полученного с помощью аддитивных технологий. Лечение поможет поставить на ноги женщину, пять лет страдавшую от болей и ограниченной подвижности.

Пациентка из Уфы получила травмы весной 2021 года, поскользнувшись на льду при выходе из автомобиля. Она обратилась к врачам по месту жительства, было проведено лечение, но опираться на ногу женщина не могла. После дополнительных обследований выяснилось, что разрушается таранная кость — элемент голеностопного сустава, передающий вес тела на стопу. Предложенное дальнейшее лечение предполагало артродез — создание неподвижного костного блока. Операция помогла бы избавиться от боли, но лишило бы пациентку подвижности. Из-за травмы женщине пришлось уйти с работы: долго ходить и стоять было тяжело, нога быстро опухала.

Пациентка направила документы в новосибирский Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Я. Л. Цивьяна, врачи рассмотрели обращение и рекомендовали эндопротезирование голеностопного сустава с применением современных технологий — индивидуального имплантата, изготовленного с применением аддитивных технологий. 

«Мы используем индивидуальные имплантаты, которые повторяют анатомию конкретных пациентов. Такая операция требует совместной работы хирурга, инженера-конструктора и специалистов по лучевой диагностике. Полная индивидуализация всех компонентов — это следующий шаг в развитии методики», — рассказал заведующий травматолого-ортопедическим отделением №6 Сергей Гуди.

Хирурги удалили разрушенную таранную кость, и установили компоненты имплантата. Дополнительно укреплен латеральный связочный комплекс и выполнена удлиняющая ахиллопластика, чтобы устранить контрактуру и установить стопу в правильном положении.

По словам Сергея Гуди, успех таких операций зависит и от квалификации хирурга, и от технологий: нужны томографические снимки для точного 3D-моделирования, аддитивные технологии для 3D-печати титанового имплантата, предоперационное планирование и навигация.

«Вместе они позволяют выполнять вмешательства, которые еще недавно были невозможны. При точной установке, хорошем качестве костной ткани и соблюдении рекомендаций врача имплантат может служить десять-пятнадцать лет и более. Как и любой искусственный сустав, со временем он может изнашиваться, что в отдаленной перспективе может потребовать ревизионного вмешательства», — пояснил Сергей Гуди.

Цель лечения — восстановить объем движений, силу мышц и правильный стереотип ходьбы. Полноценная опора на ногу в среднем возможна через три-четыре месяца, полное же восстановление занимает от полугода до года. Пациентке необходимо соблюдать ряд ограничений: исключить ударные нагрузки и виды спорта с высокими нагрузками на сустав, плавание, велосипед, скандинавская ходьба и пилатес рекомендованы, йога — с осторожностью. Любые новые активности — только после консультации с врачом.

Источник